Lagförslag om listning i primärvården får kritik: ”Mission impossible”
Regeringens lagrådsremiss om listning, vårdgaranti och fast läkarkontakt i primärvården är ett ”svagt förslag” och orimligt att genomföra med dagens bemanning, enligt Marina Tuttma, Läkarförbundet. Svensk primärvård är inte i ett läge att ”axa upp” än, menar Karin Rågsjö (V).
Utifrån januariavtalet inledde regeringen en primärvårdsreform och nu har en andra lagrådsremiss presenterats.
Listning och fast läkarkontakt
Denna gång handlar det om att val av vårdgivare i primärvården ska ske genom så kallad listning, och att alla som vill ska kunna få en fast läkarkontakt.
– För den som söker vård kommer det bli enklare att lista sig på en vårdcentral. Där ska du som patient också få välja och få tillgång till en egen, fast läkare, säger socialminister Lena Hallengren (S) i ett pressmeddelande.
– Syftet med regeringens primärvårdsreform är att göra vården mer tillgänglig, patientnära och att öka kontinuiteten, säger hon.
”Personligt ansvar”
Men lagrådsremissens förslag på att listning hos vårdgivare ska vara grunden i primärvården, är ett svagt förslag, anser Marina Tuutma, andre vice ordförande Läkarförbundet och ordförande Svenska Distriktsläkarföreningen.
– Att vara listad hos en utförare är inget nytt. Så är det redan i hela landet, förutom i Stockholm, säger hon till Altinget.
Läkarförbundet vill att patienten istället ska listas direkt hos en läkare.
– Det ger läkaren ett personligt ansvar, möjlighet för relationell kontinuitet och att vi läkare lär känna våra patientens behov. Är man listad på ett hus är risken stor att man fortsätter att bollas runt mellan olika läkare.
”Axa upp”
Oppositionen är för primärvårdsreformen som sådan, men är inte imponerade av lagförslaget.
– Vi kan se att resurserna inte täcker upp för det man förslår i lagrådsremissen, även om det är bra förslag, säger Karin Rågsjö, Vänsterpartiets vårdpolitiska talesperson, till Altinget.
Efter att ha rest runt och pratat med vårdpersonal är Rågsjös uppfattning att personalen inte mäktar med.
– Finns det en primärvård som kan axa upp nu? Nej, det finns inte. Det är en bra tanke, men vi lever i en konstant vårdkris som till stor del beror på personal- och resursbrist, säger hon.
Köerna måste kortas först
Att patienter ska få en effektiv vård i primärvården istället för att åka till sjukhuset tror hon inte är görligt med den kapacitet som finns i dagsläget.
– Och det är jättebra att få en fast läkare, sjuksköterska eller vad man nu behöver. Men om den personen inte är på plats eller nåbar på telefon därför att köerna är så långa, så spelar regeländringen ingen roll.
Vårdgaranti
I lagrådsremissen föreslås även en vårdgaranti som ska gälla där patienten är listad. Patienten har rätt att få kontakt samma dag, och rätt att få en medicinsk bedömning inom 3 dagar hos den legitimerade yrkesgrupp som bäst passar behovet.
Marina Tuutma anser att detta delvis är ett orimligt förslag.
– Inte utifrån dagens bemanningssituation. På de vårdcentraler som har tillräckligt många allmänspecialister kommer det att gå.
Att vårdgarantin gäller hos den utföraren där patienten är listad kan fungera, menar hon.
– Men på många vårdcentraler finns det få fast anställda läkare eller enstaka stafettläkare. För alla dem blir det ett mission impossible.
Vad krävs för att det ska gå?
– Att vi överutbildar specialister i allmänmedicin på enheter där det finns god handledarkapacitet så att det på sikt kan bli bättre tillgång på specialister i allmänmedicin i hela landet.
Ge tillbaka uppdrag
Läkarförbundet anser att flera utredningsuppdrag som lastats över på primärvården bör återlämnas till exempelvis slutenvården eller psykiatrin.
– Primärvården mäktar inte med det just nu, det finns ingen kapacitet över. Vi behöver få ägna oss åt det vi är unika på, nämligen att ta hand om oselekterade patienter med oklara symptom samt patienter med komplexa behov.